Skakačko koljeno
20. 03. 2010 od Dejan Subota
Upisano pod Fizioterapijski postupci
Skakačko koljeno karakteriziraju patološke promjene na tetivi kvadricepsa i patelarnih sveza, završnih dijelova ekstenzornih sustava koljenog zgloba. Najčešće se pojavljuje kod sportaša koji u tijeku sportske aktivnosti znatno opterećuju ekstenzorni sustav koljena, bilo učestalim skokovima ili dugim trčanjem, kod košarkaša, nogometaša, dizača utega, skakača u vis i dalj te odbojkaša. Skakačko koljeno je najučestalija ozljeda koljenog zgloba, češće se javlja nego povreda meniska ili križnih ligamenata.
Skakačko koljeno nastaje nakon snažnog i ponavljanog mehaničkog naprezanja ekstenzornog sustava koljena i češće se javlja kod sportaša koji treniraju na tvrdim podlogama kao beton. Često se pojavljuje na početku sezone nakon ljetne stanke, učestalost je za oba koljena podjednaka. Uzrok nastanka može biti disbalans mišića stabilizatora zdjelice i donjih ekstremiteta, snažni i skraćeni hamstringsi, anatomske promjene donjih ekstremiteta. Skakačko koljeno nastaje kada mehaničko opterećenje nadvlada tkivnu sposobnost prilagodbe.
Osnovni simptom koji se javlja je bol. Bol se može pojaviti u predjelu gornjeg i donjeg dijela patele ili na tuberozitasu tibije. U početku, bol je prisutna samo nakon treninga, a iščezava nakon potpunog odmora. Vrlo je česta pojava boli nakon dugog sjedenja ili vožnje automobilom, a bol prestaje trljanjem koljena ili ispružanjem potkoljenice sa supiniranim stopalom (stopalom okrenutim prema unutra). Kod nekih pacijenata može se javiti klecanje koljena ili slabost pri jačem mehaničkom opterećenju. Bol onemogućava sportske aktivnosti, a ako se nastavi sa sportskim aktivnostima i dalje, može doći i do rupture patelarnih ligamenata. Osnovne patološke promjene nastaju na pripoju tetive kvadricepsa i patelarne sveze za patelu i tuberozitas tibije. Dolazi do zadebljanja patelarnih hrskavica između tetive i kosti. Uz bol se može javiti i gubitak funkcije ekstenzije.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, zatim radiološkom obradom, scintigrafijom, CT-om i MR-om na kojima se vide edemi degenerativnih promjena, zadebljanje tetive i rupture.
Liječenje može biti operativno i neoperativno. Neoperativno liječenje započinje smanjenjem upalnog procesa. Preporuča se prekid sportske aktivnosti (kod akutnih stanja). Prva 3 dana primjenjuje se krio terapija uz primjenu kompresivnog zavoja i elevaciju noge. Nakon 3 dana primjenjuje se metoda kontrasta toplo-hladno u omjeru 3:1. Toplina pospješuje cirkulaciju i ubrzava cijeljenje. Za postizanje toplinskog efekta može se primjeniti i terapija laserom. Neizostavni dio neoperativnog liječenja su i vježbe istezanja i jačanja ekstenzorne muskulature, a provode se u obliku vježbi s malim opterećenjem uz veliki broj ponavljanja. Također se rade i vježbe na balans dasci. Uz vježbe istezanja i vježbe snage, potrebno je provoditi i vježbe za kardiovaskularni sustav, vježbe izdržljivosti i vježbe opće fleksibilnosti. Neoperativno liječnje može trajati i nekoliko mjeseci.
Dejan Subota
Kod mene je slican slucaj, prije otprilike 3 dana sam na fitnessu radio cucnjeve i nakon zadnjeg izbacaja osjetio sam da mi je nesto skljocnulu u predjelu koljena.Otisao sam kasniju kuci i na putu sam osjetio malan ne toliko intezivan bol i evo proslo je 3 dana i nema otoka, ali bol je ostala.Pa sad imam pitanje je li previse rizicno da idem na pohod 4 dana dug 120 km. koji se odrzava za nepuno 4 dana, buduco da volim planinariti..?
Odlazak na takvo dugo hodanje i pjesacenje svakako predstavlja rizik. Bez obzira sto nema otoka, bol je prisutna pa bih vam savjetovao da svakako posjetite lijecnika, najbolje ortopeda, prije nego se odlucite krenuti na put.
Meni je postavljena dijagnoza skakackog koljena,i to blazi slucaj..vec desetak dana vjezbam kvadriceps,a za par dana krecem na terapiju laserom i magnetom te na vjezbe..ja se inace bavim nogometom pa me zanima posto je vrijeme priprema,dali da prekinem potpuno sportske aktivnosti (kao sto vec mirujem vec dva tjedna) ili bih mogao barem trcati?
unaprijed se zahvaljujem.