Terapijski ultrazvuk i njegova primjena

Terapija ultrazvukom je primjena ultrazvučne energije u svrhu liječenja. Najprikladnija frekvencija je od 800 do 1000 kHz. Ultrazvuk djeluje u dubinu te može povećati temperaturu tkiva u dubinu od 3 do 5 cm bez zagrijavanja kože i potkožnog tkiva. Zbog tog svojstva je prikladan kao dodatak liječenju ograničenja opsega pokreta zbog smanjenja rastezljivosti periartikularnog tkiva, neakutnog mišićnog spazma i kod boli zbog kronične disfunkcije mekog tkiva.
Biofizikalni učinci koji proistječu iz interakcije ultrazvuka s tkivom mogu se podijeliti u dvije skupine:
1) termalni učinci koji nastaju zbog sposobnosti ultrazvuka da povećava temperaturu tkiva
2) netermalni učinci koji se pripisuju mehanizmima različitim od onih koji povisuju temperaturu tkiva.

Iako ultrazvuk ima mnoga pozitivna svojstva, treba naglasiti da upotreba ultrazvuka većeg intenziteta od onog upotrebljenog za terapijsku primjenu dovodi do zaostajanja rasta dugih cijevastih kostiju, oštećenja tkiva produžene moždinei razaranja raznih drugih tkiva.
Tkiva koja sadrže velike količine kolagena, apsorbiraju i veliku količinu ultrazvučne energije te se na njima očituju jače posljedice djelovanja ultrazvučne energije. Kosti i zglobne čahure imaju vrlo visok sadržaj kolagena, dok koža i potkožno masno tkivo apsorbiraju malu količinu ultrazvučne energije.
Apsorpcija ultrazvučne energije i posljedični porast temperature ovisi o frekvenciji. Što je frekvencija viša, to je veće oslabljenje energije u površinskim strukturama. Kod frekvencije od 3MHz većina se energije apsorbira u dubini od 1 do 2 cm. Kod niže frekvencije, između 800kHz i 1 MHz, manje je slabljenje u površinskim tkivima čime se omogućuje da se više energije apsorbir u dubljim tkivima. Ove niže frekvencije se često upotrbljavaju u liječenju mišićno-koštanih disfunkcija kada je poželjna veća dubina prodiranja i apsorpcija.
Prosječni protorni intenzitet koji se upotrebljava u terapiji kreće se između 0,5 do 3 W/cm2. Intenzitet viši od 10,0 W/cm2 rabi se za rzaranje tkiva u kirurgiji, a intenzitet ispod 0,1 W/cm2 primjenjuje se u dijagnostičke svrhe.

Primjeri primjene ultrazvuka u praksi:
- burzitisi i tendinitisi – 1,0 do 2,0 W/cm2 6 minuta 3x na tjedan kroz 4 tjedna
- zacijeljivanje rana – 0,25 do 0,5 W/cm2 kontinuiranog ultrazvuka kroz 5 minuta 3 x na tjedan
- smanjenje boli i spazma mišića – 1,5 W/cm2 2 minute 10 tretmana

Gore su navedeni samo neki od primjera primjene ultrazvuka u praksi s napomenom da se svako doziranje mora raditi individualno za svakog pojedinca posebno u skladu s lokalizacijom ozlijeđenog tkiva i samom dijagnozom.

Kontraindikacije za primjenu ultrazvuka:
bolesti oka, srčane bolesti i pacemaker, žene u generativnoj dobi u području trbuha i lumbalne kralježnice osim tijekom prvih 10 dana nakon mjesečnice, uzv se ne primjenjuje na testise, tijekom zračenja zloćudnih tumora primarne i sekundarne lokalizacije, na dijelovima tijela sa slabom cirkulacijom, u djece i mladeži, kod osteoporoze i ne primjenuje se kod osoba s ugrađenim kovinskim predmetima u području primjene ultrazvuka (osteosinteza, endoproteza,…)

Dejan Subota